Hur behandlar man hälsporre som löpare?

Hälsporre är smärta i fästet för fotsulans senplatta under hälen. Besvären är vanliga hos löpare och behandlas med mindre belastning, övningar och tålamod. Fler guider om skador och träning finns under löpning.

Vad är hälsporre?

Hälsporre är irritation i fästet för fotsulans senplatta (plantarfascian) under hälen. Det medicinska namnet är plantar fasciit eller plantar fasciopati.

Namnet kommer från den benutväxt, sporren, som ibland syns på röntgen. Det är senfästet och inte sporren som gör ont, och i en uppföljning av 174 patienter påverkade en sporre, som syntes vid ultraljudsundersökningen, inte hur det gick för dem.

Vilka symtom ger hälsporre?

Det gör ont under eller på insidan av hälen, mest de första stegen på morgonen eller efter att du har suttit still. Smärtan brukar minska när du har gått en stund.

Smärta i vila eller på natten talar enligt vårdens kunskapsstöd för en annan diagnos, till exempel en stressfraktur eller en nervinklämning.

Varför får löpare hälsporre?

Fotsulans senplatta belastas i varje steg, och löpning räknas som en riskfaktor. Den amerikanska riktlinjen för fysioterapeuter räknar också stel fotled, högt BMI hos personer som inte idrottar och arbete där man står och går mycket som riskfaktorer.

Vårdens kunskapsstöd nämner överbelastning, hårt underlag, skor med dåligt stöd och stram hälsena. För löpare handlar det ofta om att mängden eller farten har ökat snabbare än foten hinner anpassa sig.

Kan man springa med hälsporre?

Vila från löpning tills det inte gör ont, och börja sedan försiktigt. Enligt 1177 går det bra att cykla eller simma under tiden. Börja sedan med kortare promenader som du ökar gradvis.

1. Pausa löpningen tills du kan gå utan att det gör ont.
2. Gå i stabila skor, och undvik att gå barfota.
3. Spring kort och lugnt när promenaderna går bra.
4. Öka gradvis, och backa om smärtan är värre dagen efter.

Skorna ska vara stabila och dämpa stöten. Mer om dämpning och underlag finns i guiden om löparskor för asfalt.

Vilka övningar hjälper mot hälsporre?

Stretching av fotsulan och vaden har starkt stöd, och styrketräning för foten har också stöd. Både den amerikanska riktlinjen och en stor genomgång av 51 randomiserade studier rekommenderar stretching som grundbehandling.

Övningarna i vårdens träningsprogram

• Tåhävning med handduk under tårna: stå på ett trappsteg med tårna på en hoprullad handduk. Gå upp på 3 sekunder och ner på 3 sekunder, 3 × 15. Börja en gång om dagen och öka till tre gånger om dagen under tre veckor.
• Stretching av fotsulan: dra tårna mot en vägg tills det sträcker under foten, och håll i 30 sekunder.
• Vadstretch: stretcha vaden både med rakt och med böjt knä.
• Rulla foten mot en boll.

I en randomiserad studie med 48 patienter gav tung tåhävning bättre resultat än stretching efter tre månader, men efter ett år fanns ingen skillnad. Styrketräningen verkar alltså ge snabbare lindring, inte ett bättre slutresultat. Det är vanligt att besvären ökar lite den första veckan.

Hjälper tejpning mot hälsporre?

Tejpning lindrar smärtan på kort sikt, som komplement till övningarna. Riktlinjerna ger tejpning starkt stöd för kortsiktig lindring, men effekten på lång sikt är osäker.

Vårdens kunskapsstöd beskriver tejpning med oelastisk sporttejp som stödjer fotvalvet. Tejpen byts varje vecka och används i några veckor. Enligt den amerikanska riktlinjen är lindrig hudirritation den enda biverkning som har rapporterats.

Hjälper inlägg mot hälsporre?

Inlägg kan minska smärtan något, men bör inte vara den enda behandlingen. I en genomgång av 19 randomiserade studier minskade inlägg smärtan något mer än låtsasinlägg efter 7–12 veckor, men inte funktionen. Färdiga inlägg fungerade lika bra som individuellt tillverkade.

Börja därför med färdiga inlägg som stödjer fotvalvet. Hur du väljer inlägg och vad forskningen säger om dem i löparskor finns i guiden om inlägg i löparskor.

Hur lång tid tar det att bli av med hälsporre?

Ofta sex månader eller mer. Enligt vårdens kunskapsstöd varierar läkningstiden mellan personer, och enligt 1177 är de flesta bra efter ett år.

Det är långsamt men vanligt, och de flesta blir bra utan operation. I en dansk uppföljning av 174 patienter från en idrottsmedicinsk klinik hade ungefär 80 procent kvar besvären ett år efter att de började, och hälften efter fem år. Studien gällde personer som hade sökt vård för sina besvär, och siffrorna skiljer sig från 1177:s bedömning att de flesta blir bra inom ett år.

När ska man söka vård för hälsporre?

Kontakta vårdcentralen eller en fysioterapeut om det inte blir bättre trots vila, bättre skor och inlägg. Har du mycket ont eller svårt att stödja på foten efter ett fall eller en olycka kan det vara en annan skada, och då ska du kontakta vården.

Om grundbehandlingen inte räcker kan stötvågsbehandling prövas, enligt både vårdens kunskapsstöd och en internationell genomgång. Kortison undviks i regel, och operation övervägs först efter minst ett år med besvär.